גמלת סיעוד הינה גמלת שירותים הניתנת על פי חוק ובמימון המוסד לביטוח לאומי.זכאי גמלת הסיעוד נהנים ממגוון שירותים אשר נועדו לסייע בפעולות יומיומיות, בניהול משק הבית ואף להקל על המשפחה בטיפול בקשיש.

המוסד לביטוח לאומי מפעיל את חוק הסיעוד בשיתוף עם משרד הרווחה וקופות החולים. מטרת החוק היא לאפשר לקשישים לקחת חלק פעיל בחיי קהילה וליהנות מאיכות חיים להם הם ראויים לאורך זמן.

מי זכאי לקבל גמלת סיעוד?

1. תושב ישראל - בן 65 ויותר או בת 60 ויותר.
2. מגורים בקהילה – על מבקש הגמלה להתגורר בבית, בהוסטל או בדיור מוגן. קשיש המתגורר בבית אבות אינו זכאי ליהנות מגמלת סיעוד.
3. בעל תלות – הזקוק במידה רבה לעזרתו של אדם אחר בביצוע פעולות אלמנטריות בחיי היום יום או זקוק להשגחה בבית למען בטיחותו ובטיחות הסובבים אותו.
4. הכנסות - סך הכנסותיו של הקשיש מהווים שיקול בקביעת הזכאות לגמלה ובקביעת היקפה.
5. קבלת קצבאות- קשיש זכאי לקבל גמלת סיעוד בתנאי שאינו מקבל מביטוח לאומי.

כל קצבה אחרת לשירותים (נכות כללית או נכות מפגיעה בעבודה), וכן אינו מקבל מאוצר המדינה גמלה לטיפול אישי או להשגחה.

קביעת הזכאות

1. המשפחה מגישה בקשה בכתב לביטוח לאומי
2. ביקור אחות ביטוח לאומי לצורך בדיקת מצבו התפקודי של הקשיש
3. קבלת החלטה וקביעת תוכנית טיפול.

הקריטריונים לזכאות

הזכאות לגמלה נקבעת ע"י המוסד לביטוח לאומי באמצעות מבחן התלות שנערך ע"י אחות המוסד לביטוח לאומי. המבחן בודק את מידת הזדקקותו של הקשיש לעזרת הזולת בתחומים הבאים:

1. ניידות – בתוך הבית
2. רחצה
3. הלבשה
4. שליטה על סוגרים
5. אכילה
6. תפקוד מנטאלי ורגשי

גמלה מלאה
מי שנמצא בעקבות הבדיקה תלוי לחלוטין בעזרת הזולת בביצוע כל פעולות היום יום וכן מי שנמצא זקוק להשגחה מתמדת - זכאי לקבל גמלה מלאה של שירותי סיעוד בהיקף של 16 שעות טיפול שבועיות, או מחצית שעות טיפול שבועיות לבעלי הכנסה גבוהה (יחיד 10466 ₪, זוג 15665 ₪)

גמלה חלקית
מי שנמצא בעקבות הבדיקה תלוי במידה רבה בסיוע בעזרת הזולת בביצוע רוב פעולות היום יום וכן מי שזקוק להשגחה- זכאי לקבל גמלה חלקית של שירותי סיעוד בהיקף של 9.75 (9 שעות ושלושה רבעים) שעות טיפול שבועיות או 5 שעות טיפול שבועיות לבעלי הכנסה גבוהה.

החל מפברואר 2007 נקבעה זכאות נוספת בהיקף של 18 שעות טיפול שבועיות המיועדת בעיקר לתשושי נפש.

שירותי הטיפול הביתי כוללים:

לאחר בדיקת האחות במידה והקשיש נמצא זכאי לגמלת סיעוד, הוא יקבל עזרה ממטפלת אשר תגיע לביתו ותבצע עבורו את השירותים הבאים:

קיימת אפשרות להמיר את שעות הטיפול או חלק מהן בשירותים נוספים כגון: בביקור במרכז יום לקשיש או במוצרים כגון מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה ושירותי כביסה.

תהליך הגשת הבקשה לגמלת הסיעוד

את טפסי הבקשה לגמלת סיעוד יש להגיש למוסד לביטוח לאומי באזור מגורי הקשיש.
ניתן לקבל את הטפסים בכל סניפי הביטוח הלאומי וכן באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי בכתובת www.btl.gov.il

לטופס התביעה יש לצרף חוות דעת מהרופא המטפל ואישורים על הכנסות.

חשוב לפרט את מגבלותיו התפקודיות של הקשיש ואת מצבו המשפחתי (ערירי, מתגורר הרחק מילדיו וכו'). לגבי חולי אלצהיימר מומלץ לקבל בנוסף אבחון ע"י רופא פסיכו - גריאטרי.

את הטפסים, החתומים על ידי מבקש הבקשה או בא כוחו, ניתן למסור גם באמצעות אדם המייצג את הקשיש כמו בן משפחה, עובד סוציאלי, אחות וכדומה.

הביטוח הלאומי מתחייב להשיב על הבקשה בתוך 60 יום מאחד בחודש שלאחר הגשת הבקשה. אחות המוסד לביטוח לאומי תגיע לבית הקשיש לצורך מבחן תלות לאחר כ – 3 שבועות מיום הגשת הבקשה.

שירותי טרום סיעוד

לעיתים קרובות נדרשים הקשיש ובני משפחתו לטיפול וסיוע מיידיים. חברה סיעוד מספקת מטפל/ת לקשיש במקביל לתהליך הגשת הבקשה ועוד לפני קבלת האישור לזכאות חוק סיעוד. השירות ניתן ללא כל תשלום מצד המטופל ונועד להקל ולסייע לקשיש בתקופה קשה זו.

עובדת סוציאלית של החברה מגיעה לביקור בית ומעדכנת את המשפחה לגבי מלוא זכויותיו של הקשיש בקהילה ומסייעת במימוש זכויות אלו. מטפלת החברה מגיעה לבית הקשיש באופן מיידי במקביל לתחילת תהליך בדיקת הזכאויות השונות של הקשיש