|
טיפולים בחמצן לחץ גבוה (חל"ג) - על פי מנהל רפואה של משרד הבריאות
טיפולים כרוניים
|
|
-
פצעים קשיי ריפוי (בעיקר על רקע היפוקסיה ריקמתית כגון: אי ספיקה וסקולרית או סוכרת) שלא הגיבו לטיפול במשך חודשיים.
פצע קשה ריפוי הוא פצע שלא הגיב לטיפול במשך חודשיים. חולים עם פצעים קשיי ריפוי הם בדרך כלל חולים במחלה כרונית ומחלתם הבסיסית מונעת ריפוי מקומי.
אחד הסיבוכים של מחלת הסוכרת הוא פגיעה בכלי הדם הקטנים בגפיים. במצב זה נחסמים כלי הדם ויורדת רמת החמצן המקומית. פגיעה בכלי הדם הקטנים אינה ניתנת לתיקון כירורגי. סיבוך נוסף ממנו סובלים חולי הסוכרת, הוא נזק עיצבי היקפי המתבטא בירידה בתחושה בגפיים. בגלל הירידה בתחושה חשופים החולים לפגיעות בגפיים. הפגיעה עלולה להופיע בעקבות חשיפה לרמות קיצוניות של חום או קור או, לאחר חבלה בגפה.
העדר תחושה גורם לאחור באבחנה של הפגיעה. החולה אינו מודע להופעת הפצע ועם הזמן הפצע גדל ומזדהם.
הפרעה בזרימת הדם וירידה בתחושה מגבירים מאד את הסיכון לסיבוכים. הסיבוכים מסתיימים לעתים קרובות בכריתת גפה.
מאחר והיפוקסיה מקומית מפריעה בריפוי הפצע, מתן חמצן בלחץ גבוה כטיפול בהיפוקסיה המקומית, הוא מומלץ ויעיל.
יעילות הטיפול בחמצן בלחץ גבוה במכון לרפואה היפרבארית במרכז הרפואי בבי"ח אלישע-רמב"ם היא כיום למעלה מ-80%. כלומר, רוב המטופלים שלנו ניצלו מכריתת גפה.
- נזקי קרינה מאוחרים לרקמה רכה ועצם כולל:
Osteoradionecrosis, Xerostomia, Radiation Cystitis Injury,
Radiation Proctitis, Breast Radiation
קרינה מייננת ניתנת לחולים הסובלים מגידולים והיא חלק מהטיפולים המקובלים במחלות אלה. כמות הקרינה מחושבת בדיוק לפי גודל ועומק הגידול אך מאחר, שהקרינה אינה מבדילה בין רקמה בריאה ורקמה חולה, גם רקמה בריאה נפגעת.
במדינת ישראל מוקרנים כל שנה קרוב ל-10.000 אנשים. כ- 5% מהם יסבלו מנזקים ברקמות בריאות שהוקרנו.
נזקי קרינה מייננת מתבטאים ביצירת ריקמת חיבור עודפת - פיברוזיס - ובחסימה של כלי דם- אנדוארטריטיס. כלי הדם הופכים להיות צרים יותר ויותר עד כדי חסימתם המוחלטת . תהליך זה עלול להימשך גם שנים. חמצן בלחץ גבוה מעודד שגשוג של כלי דם חדשים ומעקב יצירת רקמת חיבור עודפת.
חמצון הרקמות המוקרנות ימנע את מותן ויביא להבראתן.
- טיפול משולב עם כירורגיה משקמת לאחר טיפול בקרינה.
נזקים ברקמות שהוקרנו מאופיינים באספקת דם לקויה. מקור פגיעה היא דלקת בכלי דם קיימים ובהפרעה בשגשוג כלי דם חדשים. התערבות כירורגית בריקמה מוקרנת עלולה להסתבך ולגרום לאי החלמתו של הפצע הניתוחי בגלל התשתית הפגועה של הרקמות. מתן חמצן בלחץ גבוה לפני התערבות כירורגית עוזר בבניית תשתית של רקמה בריאה. חמצן בלחץ גבוה מעודד שגשוג כלי דם חדשים ורקמת חיבור. נוכחות כלי דם חדשים מונעת את הסיבוכים שלאחר ניתוח ומאפשרת הבראה מהירה וטובה.
הפרוטוקול הטיפולי במניעת סיבוכים בניתוחים ברקמות שהוקרנו הוא: עשרים טיפולים לפני הניתוח ועשרה טיפולים אחרי הניתוח.
- זיהום בעצמות שאינו מגיב לטיפול Refractory Osteomyelits, Malignant Otitis Externa
פגיעה בעצמות בגלל תאונה או בגלל חבלה, גורמת להפרעה בזרימת הדם. הפרעה בזרימת הדם יכולה להביא להתפתחות אזורים נימקיים בעצם הנוטים להזדהם בקלות.
הטיפול המקובל בזיהום (אוסטיאומיאליטיס) הוא טיפול משולב של הטרייה כירורגית ומתן אנטיביוטיקה. טיפול משולב זה לא תמיד מצליח.
הסיבה העיקרית להופעת זיהום בעצם היא הפרעה בזרימת הדם והופעת היפוקסיה, לכן יש מקום לשלב חמצן בלחץ גבוה בטיפול.
בהשפעת הטיפול בחמצן בלחץ גבוה משתפרת יכולת הגוף להתמודד עם זיהומים. חמצן בלחץ גבוה מונע התרבות חידקים, מעודד את פעולת תאי הדם הלבנים, מונע היפוקסיה ועוזר ביצירה של תשתית בריאה של רקמת חיבור ועצם.
|
|
|
|
.jpg)
