"השקפת עולם בסיעוד- נושא הכאב"

 

פילוסופיית החיים- החיים בהרמוניה תוך איזון הגוף עם הנפש חשובים לחיי האדם

 

 השקפתי בסיעוד

 

אני מאמינה כי הכאב גורם להפרת האיזון הקיים בין הגוף לנפש ופוגע באיכות החיים של המטופלים.

 

עקרונות מנחים

 

Self care ומודעות עצמית חיוניים במניעת הכאב.

שיתוף פעולה בין הצוות הסיעודי למטופלים חשוב בדיווח עוצמת הכאב.

הקשבה ואמון הדדי מועילים בבחירת הדרך להפחתת הכאב.

אומדן אובייקטיבי חשוב בהערכת עוצמת הכאב.

שיתוף המטופל ויידועו על כאב אפשרי כתוצאה מפרוצדורה, מונעים מהמטופל כאב נוסף.

הסתכלות על המטופל לעיתים חשובה יותר מהסתכלות על המוניטור המחובר אליו.

תמיכה והיענות לצורכי המטופל חיוניים במניעת/ הפחתת הכאב.

זכותו של מטופל לקבל טיפול העונה על צרכיו,כאשר אינו יכול לבטא אותם.

שמירה על נוחות המטופל ושחרורו מסבל וכאב עד כמה שניתן.

ראייה מערכתית של המטופל תוך טיפול מולטידיספלינרי חשוב בהפחתת כאב המטופל.

זכותו של המטופל לקבל טיפול מקצועי, מיומן ובטוח.

סיפוק מידע על מכלול חלופות טיפוליות מועיל בבחירת הטיפול בכאב.

התעדכנות מתמידה בדרכים לטיפול בכאב חשובה לצוות(מקצועיות) ולמטופלים(קבלת טיפול מקצועי).

חובתנו למתן טיפול למטופל הנכון, בזמן הנכון ובצורה הנכונה.

 

המטרה- מניעת כאב המטופל או הפחתתו (vas 1-3) ככול הניתן תוך יצירת הרמוניה ואיזון בין הגוף לנפש ומניעת הפגיעה על ידי כך באיכות חייהם.

 

אלטרנטיבות

מתן ייעוץ וטיפול במסגרת האשפוז ולאחריה.

ליווי המטופל לאורך כל שלב עד שחרורו מהכאב.

טיפול ברפואה משלימה ובאלטרנטיבות טיפוליות שלא מהרפואה הקונבנציונאלית(תמיכה פסיכולוגית וטכניקות הרפיה).

מעקב אחר הכאב ועוצמתו על ידי שימוש בסרגל ה- vas ככלי אומדן אובייקטיבי ובחירת דרכי פעולה בהתאם.

תיעוד עוצמת הכאב בטופס "דיווח כאב" ומעקב אחר שיפור בהרגשת המטופל.

מתן טיפולים שונים ואומדן המצביע על השפעתם על כאב המטופל.

פיתוח נושא הכאב אצל הצוות הסיעודי על ידי קורסים ורענונים במניעת הכאב תוך הצגת גישות וכלים בשימוש לאיתור והערכת הכאב.

טיפול בכאב בזמן תוך עריכת פרוטוקולים ספציפיים לטיפול בכאב ואי המתנה עד להחמרת הרגשת המטופל.

 

יעדים

הורדת עוצמת הכאב ושמירתו ב- vas 0-3.

דיווח המטופלים על שיפור בהרגשתם ושחרור מהכאב.

דיווח המטופלים על אי פגיעת הכאב באיכות חייהם.

דיווח המטופלים על שביעות רצון מהטיפול בכאבם וויסותו.

צוות מקצועי המודע למכלול דרכי הטיפול בכאב ויצירת פרוטוקולים עדכניים לטיפול בכאב.

 

ההיבט

 

ש מספר אין סופי של סוגי כאב, בעבודה זו בחרתי להתמקד על משמעות הכאב וחשיבות הטיפול בו בחולי הסרטן, אוכלוסייה זו פגיעה עקב שלוש סיבות עיקריות-

1. עצם נוכחות המחלה כשלעצמה כגורם זר בגופם.
2. פגיעה בדימוי העצמי והגוף ובעקבות כך התרחקות ממעגל המשפחה, החברים ושוק העבודה.
3. סיבה לא פחות חשובה הינה- הכאבים הקיימים הן מהמחלה עצמה ומהשפעותיה על איכות חייהם והן מהטיפולים הניתנים כנגד המחלה הגורמים לכאב וסבל לא פחות מהמחלה עצמה.

ולכן- הטיפול בכאב והפחתתו הנו משמעותי ביותר בחולי הסרטן על מנת להביאם לרווחה נפשית, גופנית ומניעת הפגיעה באיכות חייהם ככל הניתן.

 

לפני כאלפיים שנה כתב הקיסר הרומי והפילוסוף- מרקוס אורליוס- "בהיותו בלתי נסבל, הכאב הורס אותנו....", ההכרה הבינלאומית בכאב כתסמונת ואף כמחלה בפני עצמה הובילה ליסוד האיגוד הבינלאומי לחקר הכאב בשנת- 1973, אשר חשפה את הסבל הרב שמשלב הכאב עם דיכאון,חרדה,כעס, הפרעות קוגניטיביות, פסיכו סוציאליות וסוציו אקונומיות.

 

                                                                                                                                                              ( טל, מ. 2004 )

 

התא הנו אבן בניין של הגוף ופגיעה בתא אחד מהווה פגיעה באבן הבניין של הגוף המביא לכאב.

 

                                                                                                                                                                                    ( http://www.health.gov.il,2006 )

 

כאב אותו חווה אדם נחשב לתהליך פיזיולוגי וסובייקטיבי, בשנת 1979 הגדיר האיגוד העולמי את הכאב כהתנסות לא נעימה סנסורית ואמוציונאלית הקשורה למצב קיים/עתידי של פגיעה בתאי הגוף.

 

                                                                                                                                                               ( ניב. ד, 1991)

 

ישנן שני השלכות חשובות לכאב, מצד אחד השפעתו על האדם בכל תחומי החיים והפעילות ומצד שני- מצבים נפשיים המשפיעים על הכאב הקיים ב- צורת הופעתו, אופיו, משכו ועוצמתו.

 

אדם הסובל מכאב כל קשבו ממוקד בכאב עד כדי הימנעות מעבודה, לימודים, ענייני היום יום, והעלאת רגשות שליליים כגון- חרדה, פחד, דיכאון, אי שלמות, כעס, ניתוק חברתי והתבודדות.

 

                                                                                                                                             ( רחמני. ר: ליברמן. נ, 2001)

 

כאב מהווה גורם עיקרי לפגיעה בתפקוד ובאיכות חיי המטופלים.

 

                                                                                                                                                                                                                    ( Ray,A.2002)

 

תלונות על כאבים יופנו יותר אל הצוות הסיעודי ולכן המטרה העיקרית של הצוות הסיעודי הנו שליטה בכאבי היחיד בצורה הטובה ביותר, התהליך כולל אומדן, הערכה וניהול הטיפול, לא פעם הצוות אינו מיומן דיו בשיטות המגוונות לטיפול בכאב ולכן הצורך בהדרכת הצוות הסיעודי בנושא כאב, בטיפול תרופתי וטיפול נילווה שאינו פרמקולוגי הם בחשיבות ראשונית, התערבויות סיעודיות אלה חשובות להשגת מטרות סיעודיות שהוצבו למען נוחות המטופל, מניעת סיבוכים והשגת תוצאות חיוביות וטיפול.

 

                                                                                                                                                  (שמאי- רוסלר, א. 2002)

 

תוכניות חינוך בתחום הכאב צריכות להתמקד גם בשינוי בתפיסת הכאב ובהתמודדות עמו ולא רק בפיסיולוגיה ובפרמקולוגיה של הכאב,יש צורך להקנות לאחות מיומנויות בשיטות לאוורור רגשות, כלים ואסטרטגיות לטיפול בכאב בתחום הפסיכולוגי והן בכלים הנחוצים לתקשורת עם מטופלים, תקשורת יעילה ואמון הינם מרכיב מרכזי וחיוני ביותר בניהול הטיפול בכאב משום- שמדובר בחוויה סובייקטיבית שלא ניתן לאמוד אותה במלואה באמצעות כלים אובייקטיבים.

 

                                                                                                                                                                                                            ( Miller,K.E.2000)

 

שכיחות הכאב הקשור לסרטן והסבירות שעוצמת הכאב תגבר ככל ששלב הסרטן מתקדם מראות שכאבי הסרטן מוסיפים רבות לסבל הגדול ממילא. ניסויים אשר נעשו תומכים בעמדה כי שילוב של משככי כאבים וטיפול ברפואה משלימה תורמים רבות לאיכות חייהם של חולי הסרטן, ולכן- הכשרת הצוות המטפל והתמחותו במכלול השיטות הקיימות במניעת והפחתת ככל שניתן את הכאבים הנובעים מהסרטן ומהטיפולים כנגדו הינן צורך השעה.

 

                                                                                                 ( The Israel journal of symptoms and pain control NO.8,APRIL.2002)

 

דעתי האישית

 

מחלת הסרטן הנה אחת המחלות הקשות ביותר הן לאדם עצמו והן לסובבים אותו, לעיתים ריפוי המחלה עצמה אינה אלא רק בגדר "חלום" למטופל הסובל, הטיפולים הניתנים גורמים כאב נוסף למטופל ולכן לפי דעתי אנו כצוות סיעודי אשר בחרנו לעסוק במקצוע זה שלב ליבו הנו- העזרה לזולת, חייבים לנסות ולעזור ככל האפשר למטופל ולהפחית את כאבו.

 

ההתמודדות עם הכאב אינה קלה, מאחר וכאב הנו תחושה סובייקטיבית ודרכי ההתמודדות אינן קבועות וכפי שסוקרטס-

אבי הרפואה נהג לומר:

 "OPERA DIVINON CURAR IL DOLOR"- שיכוך כאב עבודת אלוה היא, כצוות סיעודי זהו זכותנו וחובתנו להתעדכן בדרכי הטיפול החלופיות ולעזור למטופל במניעת/ הפחתת כאבו ככל שניתן.